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肿瘤治疗要规范化、个性化、人性化

时间:2018-09-15编辑:张文点击:
    不同文化、不同社会和不同科技背景的国家,医生的治疗理念和病人对肿瘤理解理念各不相同。

    在基因治疗肿瘤领域,很多国家包括我国政府均投人了大量资金。随着医学的不断发展和人们对治疗中晚期肿瘤思想观念的不断转变,人们对肿瘤转移的治疗有了不同的认识。但中西医专家都开始注意到,肿瘤转移病人尤是多发转移的病人,他们作为一个人的首要价值,因此在治疗中必须要规范化、个性化、人性化。

    结合自己临床和中外专家的目前的治疗理念,谈点粗浅看法:
 
    中医认为,人是一个完整的生命体系。我几乎每天都可以看到,中晚期肿瘤病人经过大剂量的放、化疗治疗后,肿块是缩小了,但病人身体也垮了。经过放化疗后,人体正气衰败,反而见到肿块迅速增大或扩散,很快死于原发病的并发症。
 
    《 黄帝内经》 云:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”。现在,越来越多的西医也开始提出,对于中晚期转移或广泛转移病人来说,治疗的重点要放在提高病人生命质量上。

    提高病人生命质量是一个非常具体的概念,比如病人正常生活能力、心理状态、维持人际关系的能力、身体是否舒适愉快等。这些因素是评价治疗肿瘤病人疗效的重要标准。病人经过治疗,能尽量保持好的身体和精神状态是治疗的重点。

    在临床上,我接诊的很多癌症病人,他们最大的痛苦就是疼痛,那么,我认为减轻这些病人疼痛是治疗的主要目的。消除疼痛和其他不适症状对病人来讲比延长生存时间更有价值。
 
    现实是对癌症病人,尤其是多发转移的病人,进行恰当的治疗也很困难。因为,从临床的实际情况看,很多病人进行了很多无效的治疗。这些无效治疗有因为医生的治疗方案不当导致的;也有出于精神安慰而应用的;还有为经济利益而进行的。
 
    对于肿瘤病人,如果医生所采取的方案,对控制病人的病情发展几乎是无效的;比如,明知所做的治疗对病人是没有什么意义的,那么,就应该尊重病人的自然发展,尽可能放弃不影响病人生活质量的无效治疗。病人的一般状况和医学预后是治疗目的;要考虑治疗的潜在好处,或治疗的不良反应。尤其是对多发转移伴有顽固性疼痛的病人,在不能有效地控制疼痛和其他不适症的情况下,拖延病人的生存时间,又不能有效地控制疼痛和其他不适症,这无疑延长了病人痛苦的时间。

     这样的治疗不会符合病人或其家人治疗期望。

     现在,越来越多治疗肿瘤的大夫治疗观念开始转变,这些观念的转变,是汲取了大量临床病人经过过度治疗后,如不宜手术的进行了手术治疗,不宜放、化疗的,进行了勉强放、化疗。病人并没有从医生的治疗中受益,相反,这些病人承受了难以承受、而又本不该承受的痛苦后,离开亲人。

    中医治病从古到今就是以人为本,认为把人治好了,就是把病治好了,而西医认为把病治好了,就完成任务了,这就是说中、西医治病的基点不一样。

      临床上,大多数病人经过中医有效治疗后,生存质量比较好。我认为这完全符合病人或病人家属的期望。中医治疗转移肿瘤的方法能被中外专家和病人接受,我认为,这些治疗理念是对的。在转移肿瘤的治疗中,病人不要蔑视中医也不要蔑视西医,在目前科技条件下,中医有非常独到之处,西医也有自己的特长,比如在肿瘤的发现、具体病灶的治疗等方面中医无法相比。

      但是,中医治疗转移肿瘤病人,所采取的治疗方法和治疗思想在目前都是超前的,也越来越被国内外西医所接受。例如美国最近上市的化疗药新药,他们不再是以肿瘤缩小多少作为疗效评判为标准,而是提出恶性肿瘤稳定的情况、疼痛解决情况、病人全身及生活质量情况,以此来评判药物疗效。我认为这与中医治疗目的是一致的。

      中医认为治疗肿瘤,瘤体未必就一定要缩小,生存时间延长多少、症状能改善多少,是治疗效果的重要评价标准。欣慰的是,这些观念越来越受到中西医学界所认可。

      所以,我提出,对中晚期肿瘤病人的治疗,要恪守规范化、个性化、人性化。

     要进行辨证施治,察个体之差异,因人因病而治,中西医结合,综合治疗,以人为本,择宜而从之。
 
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