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《肿瘤中医临症精析(8.22.2)》 骨肉瘤 -医家经验

时间:2018-05-13编辑:张文点击:
    【顾振东经验】
 
    骨肉瘤以局部疼痛及肿胀为最常见症状。初为局部隐痛,或麻木,肾缩感,畏寒吉暖,多数在较短时间内出现持续剧痛,有的遇寒加重,甚至局部肿胀,常因疼痛影响睡眠及生活,或伴面色苍白,唇甲色淡,头晕乏力,纳呆心悸,自汗盗汗,进行性消瘦等表现。
 
    顾氏认为,肾主骨生髓,藏元阴元阳,肾阳虚则温煦生化无力,肾阴虚则濡滋养无源,其虚之处,必为受邪之地。帮阴寒毒邪客于筋骨,使筋气血凝闭欠通而疼痛者,当现之肾阳亏虚,故以补肾温阳为主,用加减阳和汤。药用鹿角胶、白芥子、熟地黄、补骨脂、骨碎补、山茱萸、白芍、桂枝、红花、白花蛇舌草、半枝莲等。痛甚者,加细辛、蜈蚣、全蝎;肿胀者,加薏苡仁、木瓜、丝瓜络;尿频便溏者,重用鹿角胶、补骨脂、杜仲、菟丝子;面白唇淡,头晕乏力、贫血者加黄芪、当归。肢端发凉者,重用桂枝;眠差者,加酸枣仁、生龙骨、生牡蛎。
 
    【周岱翰经验】
 
    周氏主张辩证与辨病结合,而不是单纯见瘤治瘤。指出单味中药的药理研究报道甚多,如陈皮、当归、王爪药、姜黄、茯苓、金钱草、猫爪草、蛇床子、柴胡、赤芍、半枝莲、板蓝根、猪苓、苦参、蛇六谷、藏红花、斑蝥等均有明显的抑制肉瘤细胞增殖及诱导凋亡的药理作用。周氏等还研究证实,中药复议清金得生片(西洋参、绞股蓝、麦冬、蟾酥、黄柏、山慈菇等)、加味小陷胸汤(黄连、姜半夏、壁虎、三七、大典、全瓜蒌、白花蛇舌草、人参、白术、薏苡仁等)、扶正抑瘤饮(黄芪、白术、柴胡、三棱、三七、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、石上柏、甘草等),均能显示抑制小鼠肉瘤S180细胞增殖。
 
    【孙锡高验案】(骨肉瘤放化疗乏效后)
 
    李男,15岁 ,南京市人。2006年5月10日初诊:患者年前因右小腿时或疼痛,尤为夜间疼痛为甚。开始治疗乏效,后经某三甲医院进一步检查诊断为:右腓骨骨质破坏,骨肉瘤。因恐惧手术治疗,予以放疗、化疗处理。前后间断性化疗6个疗程,放疗25个疗程。病情不但没有显著好转,反而疼痛加剧。以盐酸曲马多等止痛药减轻痛苦。遂求诊我处。
 
    患者疼痛已不能行走,痛甚不思饮食,难得入眠。畏寒怕冷,形体消瘦。局部肿胀,手摸不热,疼痛拒按。遇寒疼痛加剧,入夜更甚。大便干结,数日一行(盐酸曲马多引起)。舌暗苔薄白腻,脉沉细弱。予阳和汤,独活寄生汤之辈化裁出入。红参10g,怀牛膝30g,熟地黄15g,当归10g,独活10g,桑寄生30g,杜仲30g,鹿角胶(烊化)12g,白芥子5g,细辛5g,守宫15g,全虫10g,蜈蚣3务,土鳖虫10g,补骨脂10g,骨碎补10g,三七10g,炙龟甲(先煎)30g,延胡索30g,熟附片(先煎)15g,炮姜10g,油桂5g,炙甘草10g,大枣3枚,生姜3片。14剂。水煎早晚分服。
 
    2006年5月25日二诊:药后,患者自觉疼痛减轻,饮食知味,大便干结未见好转。方药已效 ,跟踪加减。原方去白芥子,加肉苁蓉30g,炙黄芪30g。14剂。煎服同前。
 
    2006年7月30日三诊:患者在家服药自觉病情大有好转,基本停服西药止痛类药。局部肿胀渐瘥,大便亦正常,睡眠好转,扶助物体可以自行。等再过一段时间准备复查。在原方基础上进一步调整为宜。
 
    2006年9月25日四诊 :患者到原医院复查与以前所查对比,软组织肿块消失,斑片硬化灶基本消失。骨质破坏现象已不明显。生活已能处理,体重增加2kg。在原有方药的基础上,进一步随证化裁增减加工成定蜜丸。每次10g,淡盐水送服,早晚各服一次。
 
    按:本案患者素来体质虚弱,恐惧手术,经放疗、化疗后,虚则更虚,谈何疗效?吾常谓:治癌先治人,扶正以抗癌。当谨守病机,以阳和汤温扶正散寒通滞,化队凝而不阳各。独活寄生汤曾益肝肾,补气血,祛风湿而止痹痛。人参大补元气,黄芪扶正固本。附子,“其性善走,故为通十二经纯阳之要药,外则达皮毛而表寒,里则达下元而温痛冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治”。三七、补骨脂、骨碎补组合是笔者临床习用的治疗骨转移之对药。龟甲入伍取之阳中有阴,阴中有阳出。加之虫类守宫、全虫、土鳖虫等抗癌之品直达病所。多方组合,从药协同,随证加减。使不治之沉疴,挽回到可治的慢性调治之途。
 
    预防与调护
    1.加强体育锻炼和功能锻炼,增强抗病能力。
    2.对疑为本病的患者,应及时去医院检查,对有骨肉瘤血缘关系的家属要定期筛查,以便及时发现新病人,尽量避免接触放射线及有毒的化学制剂。
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