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年老体弱肿瘤病人该如何选择治疗方案

时间:2018-11-14编辑:张文点击:
    现代医学治疗老年肿瘤病人主要是采取手术、放疗、化疗等手段,但是病人年龄大手术风险也比较大;而放化疗虽对肿瘤有较为直接的作用,但是其副作用对人体损伤极大,甚至比肿瘤带给人的伤害还要大;老人机体脏腑功能原本就较弱,再进行任何伤害性大的过度治疗都无异于雪上加霜。

    肿瘤在2006年被世界卫生组织确定为可控的慢性病,通过规范合理的治疗可以像糖尿病、冠心病、高血压等慢性病一样,长期带病生存;所以对于患肿瘤的老人不适宜过度治疗,治疗就是使老人能够无痛苦、有质量地生存下去。

    中医药治疗肿瘤的历史由来已久,在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。大量的临床和实验研究显示,中医药的作用机制是多靶点的,从直接损伤癌细胞、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生长,特别是中医药扶正培本治疗在增强机体免疫功能,调节机体各脏腑生理功能方面有独到优势。

    中医对肿瘤的治疗不仅强调辨证论治,而且重视辨病论治,即根据肿瘤发病部位和肿瘤细胞的特性,选择一些对肿瘤细胞毒性作用比较强的药物治疗。辨证与辨病相结合是治疗疾病的关键,治疗时,辨病是先导,而辨证是法则,二者均不可忽视。

    在患肿瘤的老年人的治疗中,中医中药起主导作用:结合不同病情的不同发展阶段,因人、因病、因时制宜,辨证施治,既注重攻邪消瘤,更重视患者整体状况的改善,治病以人为本,强调“治病留人”,重视患者生存质量的提高,达到长期“带瘤生存”的目的。

    宋先生,75岁,南京市人。

    患者有几十年烟龄,平时咳嗽,胸闷。2011年底发现咳嗽吐痰带血。胸闷隐痛,活动气喘。患者经江苏省人民医院确诊为肺癌(中心型),查痰找到癌细胞。医生建议手术。家属考虑病人年龄大,放弃手术治疗。2012年6月15日来诊。

    诊见:患者咳嗽,痰中带血丝,胸闷隐痛,有压迫感,咳甚或运动后气喘气急,口干欲饮不多,舌红苔白微腻,脉细小。

    拟方:北沙参、生薏仁、葶苈子、天花粉、郁金、紫丹参、大贝母、金银花、瓜蒌皮、鱼腥草、麦冬、太子参、五味子、白花蛇舌草、鲜芦根、白芨等,20帖,一天一帖,早晚饭后半小时服用;另用西洋参、冬虫夏草与老母鸡炖汤服。

    服药后,病情明显好转,症状缓解。沿上方加减,加金荞麦、长生草、斩龙剑、黄芩、地骨皮、紫苑等进行继续治疗;

    病人服药7个月,无临床症状,后经多次复查及拍片对照病灶有所缩小。

    随访至今,病情稳定,未见异常。

    [评按]:中心型肺癌发病率很高,在我国,约占肺癌总数的60%~70%。本例病人,一直坚持 服用中药。针对病人热毒、痰瘀、津伤,在辨证论治基础上,用鱼腥草、金银花、白花蛇舌 草、黄芩、地骨皮清热解毒;瓜蒌皮,贝母、葶苈子、薏仁化痰泻肺利湿;紫丹参、长生草 、白芨、郁金化瘀止血。用西洋参、冬虫夏草、芦根、北沙参、麦冬、天花粉润肺生津,取得了成功,达到了带瘤生存。肺为娇脏,应以润养为安,保金润肺为治肺癌扶正之常法。
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