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肝癌晚期腹水怎么办?只能一次一次的抽吗?

时间:2018-11-01编辑:许英杰点击:
      肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一,肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损,使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常会表现为咽干口燥,口渴等症状。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦,而且严重者会威胁到患者的生命。
     腹水西医的一般治疗方法是用西药利小便,和人工抽放腹水的方法,而腹水实质上是含有人体大量蛋白和营养物质,反复抽放腹水使本人虚虚弱的体质越来越虚。而且抽放后腹水更容易形成,导致腹水反复发作,形成恶性循环,最终使病人身体一损再损,难以为继,每况愈下。
     肝癌晚期腹水相当于中医“臌胀”范畴,首先由于肝脾失调 ,气滞湿阻,血气凝滞,再进一步累及肾脏,终于导致气滞血瘀水停腹中。故其主要病机为瘀血阻滞,水湿停留,水瘀互结为患。
     此类患者临床上都属于本虚标实,首当辨清阴阳虚实 ,掌握标本缓急,再以活血破瘀,利水逐水熟轻孰重,必须佐用理气行气之药,才能使全方位诸药调动起来,达到祛除腹水的目的。切忌猛浪攻伐,徒伤正气。欲速而不达,反而滋生变症多多。对于顽固性腹水,常内外合治,可以解决腹水问题。
     临床案例
     江苏泰州人,刘女士,2014年10月被确诊为肝癌晚期,并且是多发病灶,伴有大量的腹水,在当地医院过一次,很快又出现腹水,当时病人成念俱灰,失去了治疗的信心,其儿女不愿放弃治疗,后经朋友介绍来找孙锡高主任求诊,到诊时:右胁胀痛连及后背,羸瘦乏力,少气懒言,厌食纳少,头晕恶心,脘腹痞满,入夜更甚,常致彻夜不眠,时或烦燥,口干咽燥,时有发热,下肢浮肿,腹大如鼓,大便秘结,舌 红、苔光,脉细数。证属肝肾阴虚,肝郁气滞,水瘀互结,邪毒内盛。 
     处方:郁金、柴胡、麦冬、长生草、炙鳖甲、生地、再生草、天花粉、白花蛇舌草、紫丹参、二丑、炒川楝、商陆、半夏、夏枯草、冬凌草、斩龙剑、焦三仙。水煎,每日一剂,早晚饭后一小时服。
     外用甘遂、甘草等份碾粉,同生姜、葱白捣烂如糊状外敷脐周。
     12月12日复诊:患者药后病情有了缓解,二便通畅,腹水渐消,自感乏力、口干咽燥、右胁疼痛明显减轻,夜已能寐4小时左右。仍感脘腹痞满、纳少,厌食。
   《内经》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”再以白术、枳壳、人参、猪茯苓、砂扣仁与上方加减。 
     继服一个疗程,诸症均减,纳食增加。
     后随症加减,治疗9个月,已无明显不适,病情稳定,肿块没有继续增大。
 
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